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三明的覺悟和擔當(健康報)

發布時間: 2022-08-01 09:13   來源:健康報    字號:

  一百多年來,黨領導的衛生健康事業逐步發展壯大。尤其是黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央堅持把人民健康放在優先發展的戰略位置,走出了一條中國特色衛生健康事業改革發展之路。黨的十八大以來,習近平總書記步履不停,多次深入基層考察調研,赴深山、訪老區、進衛生室,關心人民群眾“就醫難不難、吃藥貴不貴”,指引健康中國建設邁上新臺階。

  從今日開始,健康報開辟“沿著總書記的足跡”專欄,組建報道團隊重走總書記走過的路,重溫總書記作出的重要指示,重訪總書記看望過的老鄉,見證衛生健康工作的勃勃生機。

  探索醫改這一世界性難題的中國式解決辦法,推進健康中國建設,全方位全周期保障人民健康,是習近平總書記念茲在茲的大事。2021年3月23日,習近平總書記在福建省三明市沙縣總醫院考察時指出,人民健康是社會主義現代化的重要標志。三明醫改體現了人民至上、敢為人先,其經驗值得各地因地制宜借鑒。要繼續深化醫藥衛生體制改革,均衡布局優質醫療資源,改善基層基礎設施條件,為人民健康提供可靠保障。

  一年多來,三明市深入貫徹落實習近平總書記重要指示精神,以敢為人先的覺悟和擔當,保持醫改的熱度不減,著力把工作做到人民群眾的心坎上。

  醫改的路越走越好

  三明人都感受得到

  醫改給三明市帶來了名氣,也提升了這個地區人民的精氣神。

  “通過積極治療和健康干預,現在我身體和精神狀態很好,每周還上12節課。”近日,三明市沙縣區金沙高級中學數學教師翁華告訴記者,老百姓在乎的不是三明醫改的名氣,而是三明醫改帶來的幸福感,“醫改的路越走越好,三明人都感受得到”。

  去年3月23日,正在福建省考察調研的習近平總書記專程到三明市沙縣總醫院,實地了解醫改惠民情況。翁華在沙縣總醫院的門診大廳,遇到了總書記。總書記親切詢問了他的病情,并囑咐他注意健康、保重身體。

  “總書記跟我交談了三四分鐘。”翁華回憶,當時他向總書記匯報,“2007年得了糖尿病,頭幾年治病開藥,每到年底醫保個人賬戶就沒錢了,買藥都得自己先掏錢。從2015年開始,發現藥品價格變得便宜,用醫保個人賬戶里的錢支付藥費綽綽有余。”

  三明醫改給當地人帶來了實惠,也改變了一部分人的命運。8年前,沙縣區夏茂鎮坡后村村民姜發銀患上了尿毒癥,到上海市治療,花光了家里的積蓄。病情穩定后,他回到家里,每隔幾天就要進行腹膜透析。常年的疾病讓他飽受痛楚,沉重的醫療負擔更是讓家庭經濟雪上加霜。

  姜發銀記得,盡管他參加了城鄉居民醫療保險,但個人仍要承擔不少醫療費用,2015年他做了75次透析,總費用是5.7萬多元,個人自付2.2萬元。

  2017年,就在姜發銀感到難以為繼時,好消息傳來:三明的縣、鄉、村三級醫療衛生機構聯合成立沙縣總醫院,并啟動醫保支付方式改革。“我這樣的老病號成了直接受益者。”姜發銀說,尿毒癥透析患者被列為三明市大病救助對象,報銷比例達到95%,加上按規定享受醫療救助、疊加保險、第三次精準補助待遇,個人幾乎不需要承擔透析費用。

  三明市通過醫療、醫保、醫藥的聯動改革,讓藥品回歸治病功能,也讓醫生回歸了看病角色,疊加各項便民利民政策,老百姓看病就醫負擔大幅下降。2021年,公立醫院醫療服務收入占比提高至43.05%;三明人均醫療費用為1871元,僅為全國平均水平的一半左右。

  指示是奮斗的方向

  煥發干事創業的激情

  進入沙縣總醫院一樓門診大廳,常常可見胸前斜挎著紅色條幅的志愿者在自助機前幫老人操作。大廳正中,“全方位全周期保障人民健康”的大字激揚人心。一面醒目的“三明醫改”宣傳展板,吸引了往來者的目光。

  沙縣總醫院的醫務人員記得,去年,就在這個門診大廳,習近平總書記指出,健康是幸福生活最重要的指標,健康是1,其他是后面的0,沒有1,再多的0也沒有意義。總書記強調,現代化最重要的指標還是人民健康,這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢,人民至上、生命至上應該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。

  總書記的重要指示就是衛生健康工作者奮斗的方向,干事創業的激情也在醫務人員群體中煥發。隨著沙縣總醫院的組建,縣、鄉、村三級醫療衛生機構實現一體化,優質醫療資源聚集在上級醫院、患者喜歡往三甲醫院跑的局面被打破,醫療資源從“往上聚”向“往下沉”轉變,醫療機構也從“競爭者”變成了“一家人”,共同當起縣域內群眾健康的“守門人”。

  改革讓基層的醫務人員感到滿意。“現在衛生院醫務人員的平均年工資能超過12萬元,這在以前是不敢想象的。”沙縣區高橋鎮衛生院院長巫福榮介紹,2017年,高橋鎮衛生院成為沙縣總醫院的分院,此后,縣級醫院醫師到衛生院坐診的通道打通了,遠程影像、心電診斷的網絡建起來了,藥品供應保障的渠道更順暢了,當地老百姓能獲得的衛生健康服務越來越多了。

  高橋鎮位于山區,距離縣城有近半個小時的車程,共有1.3萬名服務人口,其中很多是留守老人和兒童。建設沙縣總醫院后,老百姓少跑路、優質醫療資源主動下沉的格局正逐步顯現。除了對高血壓、糖尿病、重型精神疾病、肺結核、腦卒中、慢阻肺6類患者開展送醫送藥服務外,高橋鎮衛生院也抓緊補短板:原先有中醫館卻沒有中醫師,近幾年通過人才培養滿足了老百姓對中醫適宜技術的需求;原來衛生院的藥品種類有限,如今沙縣總醫院內部實現了藥品目錄共享,通過物流配送真正實現了資源共享。

  改革也讓沙縣總醫院煥發出更多吸引力。“總書記來了之后,醫務人員中的研究生數量從3名增加到了8名,包括心血管、消化、康復等專業的人才。”沙縣總醫院醫務科科長陳亮坦言,這對位于山區的沙縣而言尤為不易,表明三明醫改在受到更多關注后,越來越多的醫學人才受到吸引和激勵,并將醫改與自己的職業理想結合到一起。

  以人民健康為目標

  治已病向治未病轉變

  自從沙縣總醫院成立后,陳亮每隔一段時間就要下鄉,到衛生院檢查醫療質量,協助解決各類問題。據了解,為了當好“守門人”,沙縣總醫院建立高年資醫師定期駐鄉駐村制度,在總醫院內部實行多點執業,推動醫療資源、醫學人才、病種“三下沉”,讓老百姓在家門口享受到優質醫療服務。同時,暢通轉診通道,把需要長期康復的住院患者下轉至分院,將病情控制不滿意的患者及時上轉到總醫院。

  巫福榮介紹,當前居民小病留在基層診療、門診慢性病由家庭醫生團隊管理的格局基本穩定。假設遇到更復雜的疾病,衛生院還可以代為預約總醫院的專科醫生,通過網絡會診調整治療方案。

  沙縣總醫院黨委書記萬小英介紹,為推動醫療服務方式轉變,沙縣總醫院建立了健康管理部,明確了“以基層為重點、預防為主”的健康管理思路。比如,在老年人、慢性病患者健康管理方面不斷創新,成立高血壓病、2型糖尿病、嚴重精神障礙、結核病四大管理中心,建立總院和基層分院協作分工機制,強化信息報告與共享,加強培訓、督導與考核,為慢性病患者提供高質量的服務。

  2021年,沙縣總醫院的工作清單排得滿滿的:為區內5000多名40歲至60歲的重點人群開展腸癌早期篩查,對篩查出的高風險人群免費提供腸鏡檢查;主動篩選出曾因肺炎住院的60歲以上老人,為其免費接種肺炎疫苗;防范兒童因過敏引發支氣管哮喘,開展兒童過敏原篩查;針對起早貪黑的小吃行業從業者,開展免費體檢活動。

  從治已病到治未病,三明市的醫務人員比以前更忙了。“一個月前,衛生院新建了家庭健康服務中心,設立了生活方式干預區、運動方式干預區,通過模具實物進行現場指導,引導居民更好地維護健康。”巫福榮對此感到興奮,眼見家庭健康服務中心成立時間不長、前來體驗的居民數量不少,“雖然累點,但感覺工作更有干勁了”。

  數說:

  短評

  做改革的促進派和實干家

  黨的十八大以來,我國高度重視維護人民健康,健康中國建設駛上快車道,深化醫改也進入深水區。通過一系列制度建設和改革,著力增強衛生健康治理體系整體效能,優化醫藥衛生資源配置,提升醫療衛生服務水平,建立起世界上規模最大的基本醫療保障網絡,患者就醫負擔逐步減輕,人民健康狀況和基本醫療衛生服務的公平性可及性持續改善。

  在此進程中,以福建省三明市為代表,各地聚焦改革、推進改革,彰顯了改革的勇氣和探索的精神,涌現出了一批好經驗和好做法,在破解藥價虛高、過度診療、看病難看病貴問題的同時,推動以治病為中心向以人民健康為中心的轉變,提升老百姓的獲得感、幸福感。

  也要看到,我國衛生健康事業發展仍面臨不平衡不充分的主要矛盾。要讓黨和政府放心、讓人民群眾滿意還有許多工作要做。三明市通過探索證明,醫改是個系統工程,要系統、協調、綜合地改,需要“十個手指彈鋼琴”。三明市也對外表示,三明醫改雖然取得一定成績,但還有不少差距,有些工作舉措只適用于三明實際,全國各地有很多好的經驗做法值得三明市學習借鑒,“全國學三明,三明更要學全國”。

  習近平總書記高度關注民生,民生聯系著14億多人民。深入貫徹落實習近平總書記關于醫改的重要指示精神,就要堅定扛起“人民至上、生命至上”的大旗,做改革的促進派和實干家,著力探索更多具有首創性、突破性、系統性的改革路徑,一步一個腳印,不斷提高人民群眾獲得感、安全感、幸福感,為健康中國建設作出新的貢獻。

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常州市卫生健康委员会