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福建:持續深化三醫聯動改革 不斷強化“大衛生、大健康”理念(中國衛生雜志)

發布時間: 2022-07-25 08:43   來源:中國衛生雜志    字號:

  近日,2022年全國醫改工作電話會議在北京召開。近年來,我國通過持續深化醫改,推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉變,著力解決看病難、看病貴問題,不斷提高基本醫療衛生服務的公平性、可及性,建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫療保障網。

  作為全國綜合醫改首批試點省份,福建省不斷提升推廣三明醫改經驗,取得積極成效。在綜合醫改試點省階段性評估、公立醫院綜合改革效果評價以及三級公立醫院績效考核中均位居全國前列。

  強化黨政主導,不斷完善醫改推進機制

  一是優化形成“黨政主要領導掛帥、黨委專職副書記統籌協調、政府分管領導具體抓落實”的工作機制。二是堅持高位推動,今年2月在三明召開全省深化醫改工作座談會,鞏固擴大三明醫改成效。三是健全政策體系,印發公立醫院高質量發展實施方案等30多份配套措施。四是加強監督推進,連續8年將醫改重點任務列入各級政府績效考核體系,建立推廣三明醫改經驗的任務臺賬,實行“季調度、年通報”,省紀委將醫改納入“一季度一主題”政治監督內容。

  深化“三醫”聯動,鞏固擴大集成改革成效

  推進“藥價保”改革,提升保障健康效益。進一步擴大藥品耗材集中帶量采購范圍,完善集采激勵約束機制,促進合理用藥;進一步推動跨區域聯盟采購,鼓勵探索開展國際化藥品器械集采交易。建立完善分級負責、靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制,推進藥事服務費改革試點。完善職工醫保省級統籌調劑機制,進一步深化醫保支付方式改革,做好多種支付方式的銜接和兼容。

  聚焦“看病貴”,完善藥械采購機制。開展大型醫用設備省級集中采購,兩年來節約4.6億元。今年將選擇40種藥品、5類耗材開展第三批省級集采。在落實國家集采任務的同時,擴大開展46種藥品和11類耗材的省級集采,平均降價超過50%;率先建立藥品耗材采購、配送、監管、結算一體化省級平臺,藥品貨款醫保統一結算周期縮短至30天以內,并建立了醫療機構與零售藥店處方的共享機制。

  堅持保基本,提升醫保基金使用效益。建立職工醫保省級統籌調劑機制,制定醫保待遇清單,職工醫保門診統籌實現全覆蓋。推進收付費一體化改革,全省九市一區年人均擁有基金量差距縮小23%;按病種、按疾病診斷相關分組(DRG)、按病種分值(DIP)收付費的比例提升至41.5%。

  動態調整價格,優化收入結構。2021年醫療服務收入占比達32%,比2015年提高了7.4個百分點;今年省級出臺藥學服務收費政策并在省屬醫院試點。

  穩妥改革薪酬,持續深化公立醫院薪酬制度改革。落實黨委領導下的院長負責制、“雙培養”等機制,完善醫院薪酬總量核定辦法,院長目標年薪制擴大到黨委書記、總會計師。全員目標年薪制試點擴大到20個縣域,2021年醫務人員人均工資性收入增長8.9%。加強行風和廉政建設,創新檢查檢驗結果互認、“無陪護”病房等舉措,全面創建無“紅包”醫院,積極營造風清氣正行業環境。

  優化協同配套,統籌推進大健康領域改革

  福建省在持續深化醫療、醫保、醫藥等領域改革,努力緩解群眾“看病難、看病貴”的同時,不斷強化“大衛生、大健康”理念,積極謀劃和推動醫改向公共衛生領域拓展,為力促健康關口前移、使百姓群眾“少生病、更健康”提供條件。

  加快構建分級診療體系。著眼有序診療格局,分級分類擴容醫療資源。圍繞分級診療目標,加快區域醫療中心、新一輪醫療“創雙高”、縣級醫院能力提升、“移動醫院”等項目建設,促進優質醫療資源擴容、均衡布局和下沉共享。落地實施7個國家區域醫療中心項目,轉外就醫患者減少25.6%;布局建設三明等首批4個省級區域醫療中心。實施“移動醫院”巡診、千名醫生下基層等,促進資源下沉共享。縣域醫學影像等“六大中心”建成投用,一年來為基層服務達374萬人次。

  推進公立醫院高質量發展。重點以公益性為導向,健全公立醫院內部運行機制,提升規范化、精細化管理水平。實施新一輪醫療“創雙高”,加快3家高水平醫院和20個國家臨床重點專科建設,大力培養引進高層次人才。深化人事薪酬制度改革,加大“雙培養”力度,充分調動積極性;擴大住院“無陪護”、家庭病床等服務試點,全面推行檢驗檢查結果互認,推動建立相關服務配套政策。

  探索全方位全周期健康保障機制,推進疾控體系改革和防治結合,加快補齊公共衛生短板,及時科學有效做好新冠肺炎疫情常態化防控工作,推動疾病防治關口前移。福建省疾控局已揭牌運行,建立疾控機構公益“一類保障、二類管理”機制,省疾控中心對外技術服務項目增至15大類844項;支持三明市開展醫防融合改革試點。優化改革聯動機制,政策協同進一步增強;優化管理運行機制,內部活力進一步增強;優化疾控科研環境,創新動力進一步增強;優化機構職能設置,主責意識進一步增強;優化上下聯動機制,運行效率進一步增強。2020年,福建省將公共衛生納入新增立法項目,為加快構建起強大的公共衛生體系提供了制度保障,從公共衛生監測預警、社區治理、疾控建設、醫防協同、應急處置、中西醫防治、物資保障等方面作出18條具體的規定和要求,全面強化公共衛生法治保障。

  推動“健康福建”和“數字福建”相結合。加快醫療、醫保、醫藥“一張網”和智慧醫院建設,省屬醫院實現健康碼“多碼協同”應用,全省三級公立醫院實現遠程醫療服務全覆蓋,31家互聯網醫院上線運行;廈門市在社區衛生服務中心設立智慧藥房,方便居民遠程續方和24小時自助取藥。

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