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三明市衛生和計劃生育委員會關于三明市“十三五”衛生計生事業發展專項規劃中期評估的報告

發布時間: 2018-07-30 10:31   來源:三明市衛計委規劃財務科    字號:
  

 

 

 

 

 

明衛〔2018118                      簽發人:蔡金明

 

 

三明市衛生和計劃生育委員會

關于三明市“十三五”衛生計生事業發展

專項規劃中期評估的報告

 

市政府:

2016年以來,在市委、市政府的領導下,通過全市衛生計生工作者的共同努力,以貫徹落實全國衛生與健康大會精神為動力,圍繞深化醫藥衛生體制改革這個中心,認真貫徹落實三明市“十三五”衛生計生事業發展專項規劃(以下簡稱“十三五’規劃”),按照保基本、強基層、建機制的要求,不斷加強醫療服務體系和專業公共衛生服務體系建設,提高醫療質量和服務水平。“十三五”規劃所確定主要發展指標和主要任務取得較大進展,促進了全市人民群眾健康水平的進一步提高。根據有關文件要求,現對“十三五”規劃發展目標和主要任務實施進展情況分析評估如下。

一、“十三五”規劃實施情況 

(一)居民健康水平得到進一步提高。截至2017年末,全市平均預期壽命79.17歲。孕產婦死亡率、嬰兒死亡率為13.2/10萬、3.9‰,比2015年分別下降了13.16%15.22%,提前實現“十三五”規劃提出的降至16/10萬和7‰以下的目標。出生人口政策符合率94%,完成90%以上的目標要求。

(二)醫療衛生資源配置進一步優化。2017年末,全市每千常住人口醫療機構床位5.48張(全省4.69張)、執業(助理)醫師2.12人(全省2.15人)、注冊護士2.68人(全省2.59人)、公共衛生人員0.56人(全省0.53人)、基層衛生人員2.94人(全省2.76人),每萬常住人口全科醫生數1.7人(全省1.74人)。實現每千常住人口執業(助理)醫師和每萬常住人口全科醫生數與全省平均水平的差距進一步縮小,每千常住人口醫療機構床位數、注冊護士、公共衛生人員、基層衛生人員均超過全省平均水平。

(三)醫療服務體系進一步完善,服務能力得到提高

一是加大基礎設施建設。20162018年上半年,中央和省共安排3.62億元用于支持縣級醫院、衛生院基礎設施和縣級綜合醫院信息化三大平臺、六大中心建設。加快市兒童醫院項目建設,以市第一醫院現有兒科、兒童重癥監護室(PICU)、新生兒重癥監護室(NICU)資源為基礎,整合院內部分醫技用房共8350平方米,規劃設立獨立診療區的兒科中心,病區床位增至200張。市屬醫院建設項目已完成投資2.62億元,預計三明市第一醫院外科病房綜合樓今年10月可完工投入使用、市中西醫結合醫院醫技病房樓項目和市第五醫院病房綜合樓于2019年下半年完工。縣級醫療服務體系和城市醫療衛生服務體系更加完善,服務能力得到提升。2017年,全市醫療機構總診療人次為1512.57萬人次,比2015年增加178.72萬人次,增長13.28%;住院人次為45.86萬人次,比2015年增加1.84萬人次,增長4.18%,群眾看病難矛盾得到進一步緩解。二是加大醫療服務供給。進一步擴充和完善公立醫療資源,加強對醫學薄弱短板學科扶持力度,截至目前省市已投入1720萬元用于加強兒科、產科、精神科等薄弱學科建設,已完成兒科床位建設95張、產科床位115張、精神科床位230張。三是鼓勵社會力量辦醫。引導走專業化、高端化、差異化路子,與公立醫院實現優勢互補、錯位發展,目前引進的社會力量辦醫含精神、婦女兒童、老年康復、血透中心等醫療資源相對緊缺稀缺領域。全市共設置審批民營醫療機構(含醫學檢驗機構、單采血漿站、血透中心)29家,設置總床位達1373張,其中2018年新設置審批4家民營醫療機構,床位數120張,有力助推我市醫療衛生事業發展。

(四)公共衛生服務體系更加健全,服務能力進一步提升

1.推進疾病預防控制體系建設

1)加強疾病預防控制能力建設。市疾控中心設立省級飲用水衛生監測重點實驗室,食品安全風險監測設備配置達標率為100%。加快尤溪縣、寧化縣、建寧縣、大田縣疾控中心實驗室建設,提升了檢驗檢測能力。加強傳染病疫情監測,報告質量持續提升。強化疫情監測報告與風險評估,全市甲乙類傳染病報告發病率保持在較低水平。做好H7N9、手足口病、流感、水痘、麻疹等重點傳染病的監測和防控工作,嚴防登革熱、黃熱病、寨卡病毒病、埃博拉出血熱等傳染病境外輸入、境內傳播。實施擴大免疫規劃,加強預防接種信息化管理,適齡兒童免疫規劃疫苗接種率均≥98%,有效控制免疫規劃疫苗相關傳染病發生≥90%。加強預防接種能力建設,門診規范化建設完成≥90%。完成全市結核病防治服務模式轉型工作,強化學校結核病防控。發現并治療管理肺結核患者2021例,肺結核患者成功治療率均≥94%。全市報告HIV感染者和艾滋病病人638例,死亡109例,現存活病例529例。沙縣開展艾滋病綜合防治示范區建設,永安美沙酮維持治療門診累計治療158人,正在治療21人,年保持率均≥90%。繼續實施食鹽加碘消除碘缺乏病危害策略,有效控制飲水型地方性氟中毒危害。

2)加強慢性病綜合防控。堅持預防為主,完善慢性病綜合防控機制,強化慢性病監測和死因監測。梅列區、永安市繼續開展慢病綜合防控示范區建設,尤溪縣、沙縣、大田縣、將樂縣啟動新建省級慢性病綜合防控示范區建設。加強健康危害因素監測和數據利用,開展城鄉飲用水水質監測,全面開展飲用水水質公示。加強與環保、氣象、教育、街道等部門協作,推進空氣污染(霧霾)對人群健康影響監測項目進展。加快精神衛生防治體系建設,全市現有精神專科醫院(綜合醫院精神科)11家,精神科編制床位累計1218張,精神科床位為4.68/萬人口。開展嚴重精神障礙患者“一歷五單”管理工作,全市登記在冊12509例嚴重精神障礙患者,在冊率4.91‰。強化麻風病防治工作,培訓基層和綜合醫療機構醫務人員。加強健康教育隊伍建設,倡導全民健康生活方式,居民健康素養水平為16.3%

2.加強衛生計生綜合監督。積極推進衛生計生綜合監督行政執法工作,健全市、縣、鄉三級衛生計生監督網絡。整合衛生監督、計生執法機構和職責,積極申請增設計劃生育、中醫藥監督職能科(股)室,加快建立基層衛生計生綜合監督行政執法體系;依法開展公共場所衛生、飲用水衛生、學校衛生、醫療衛生、職業衛生和放射衛生、計劃生育、傳染病防治、中醫服務綜合監督行政執法工作,重點打擊醫療衛生領域違法違規行為;公共場所衛生信譽度等級公示率90.7%,飲用水衛生監督現場快速檢測設備配置率38.46%,涉水產品企業年監督覆蓋率100%,學校衛生綜合評價實施工作覆蓋率80%。醫療機構放射診療許可率99.47%。大力打擊非法行醫和非法采供血,對監督過程中發現的違法事實處理率達100%。開展衛生計生監督稽查,做好消毒產品安全評價和食品安全企業標準備案工作。開展重點職業病、放射性疾病監測和醫用輻射防護監測,提升職業衛生應急處置能力。加強食品安全風險監測,各食源性疾病監測哨點醫院均按時完成120/年的監測任務,提高食源性疾病報告效率和準確性。開展餐飲具集中消毒單位日常衛生監督,推進食品安全“一品一碼”全過程追溯體系建設。加大出生人口性別比綜合治理,深入開展“關愛女孩行動”和“圓夢女孩志愿行動”。加強孕情跟蹤服務,加強出生人口性別比治理定量評估。嚴厲打擊非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。

3.加強婦幼健康服務體系建設。一是繼續創建婦幼健康優質服務示范縣。督促各地強化政府職責落實、加強服務體系建設、健全完善規章制度,保障服務質量,提升服務水平。2017年,在永安、大田上年度被省衛計委確定為省級婦幼健康優質服務示范縣基礎上,推薦大田縣評選國家級婦幼健康優質服務示范縣,寧化縣、沙縣評選省級婦幼健康優質服務示范縣。二是加強婦幼健康服務機構標準化建設。以婦幼保健機構新建、改建為契機,加強婦女保健、兒童保健、孕產婦保健、計劃生育技術服務等重點專科建設,鼓勵各機構開展盆底康復、兒童眼保健、兒童口腔保健等迎合全面兩孩政策需求的特色科室建設。三是繼續實施婦幼重大公共衛生服務項目。全市19181名農村孕產婦獲得了住院分娩補助,共發放補助資金767.24萬元;實施農村婦女和城市已婚低保婦女“兩癌”檢查項目,分別有25588名、26698名農村婦女享受到免費的宮頸癌和乳腺癌檢查服務,宮頸癌HPV檢測試點項目完成2500例;農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷項目新增16915名農村育齡婦女補服葉酸;免費產前篩查診斷項目累計完成血清學篩查14484人、B超篩查13974人;地中海貧血防控試點項目全年完成篩查數5797對。

4.公共衛生服務能力進一步提升。2018年,我市人均基本公共衛生服務項目政府補助標準提高到55,向城鄉居民免費提供14項基本公共衛生服務。全市累計建立居民健康檔案236.90萬份,建檔率92.9%;老年人規范健康管理21.7萬人,規范管理率78.77%0-6歲兒童健康管理率91%,適齡兒童全程接種率98.6%,;孕產婦健康規范管理率93%;高血壓患者規范管理率82.31%;糖尿病患者規范管理率81.42%;重性精神病患者健康管理1.12萬人,規范管理率92%20162018年中央和省安排6014萬元,補助3個精神衛生機構、3個疾病預防控制機構、4個婦幼保健機構等專業公共衛生服務項目建設,已完工項目6個。

5.衛生應急能力進一步提升。設立三明市衛生應急醫學救援一隊、二隊,三明市衛生應急疫情防控隊,三明市衛生應急中毒(核與輻射)處置隊,各縣(市、區)分別組建反恐最小作戰單元院前急救隊,突發公共衛生事件處置醫學救援隊、衛生防疫隊等。市財政投入600萬用于隊伍建設和應急物質裝備,應急救援能力顯著提升,確保在發生突發事件時,快速溝通、指揮有力、處置科學,并具備持續3天獨立開展緊急醫學救援和應急處置任務的能力。

(五)深化醫藥衛生體制改革,創新體制機制

2016年以來,我市繼續以問題和目標為導向,堅持市、縣、鄉、村統籌推進,持續深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”醫藥衛生體制綜合改革,改革紅利持續釋放。

1.落實分級診療制度。2017年,我市以組建總醫院為載體,以實施醫保支付方式改革為切入點,全面建設緊密型醫聯體,推動優質醫療資源下沉基層。截至2017年底,全市已組建10個縣級總醫院、2個市區緊密型醫聯體,初步建立了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。

2.理順醫療服務價格。在不增加患者就醫負擔和醫院總收入增長幅度控制在8%左右的前提下,20179月我市在22家公立醫院中進行了醫療服務項目價格的第6次調整,理順醫療服務比價關系,進一步優化醫院收入結構。此次共調整131項,增設藥事服務費,新增5個醫療服務項目收費標準,調低54個檢查化驗項目價格,調高71個手術治療及診查護理等項目價格。將原有中藥飲片100%報銷政策調整為目錄內的中藥(不含中成藥)實行門診取消起付線、報銷80%;將中醫辨證論治費全額納入基金報銷。

3.推進醫用耗材聯合限價采購。2016年起,我市參照藥品聯合限價采購辦法,委托市第一醫院對全市公立醫療機構臨床使用的醫用耗材(試劑)實行聯合限價采購。截至2017年底,完成4批不同種類醫用耗材(試劑)的聯合限價采購,入選產品價格與我市之前在用最低價格相比,平均降幅:第一批5.86%、第二批28.58%、第三批47%、第四批24.24%

4.逐步完善薪酬制度改革。調整院長年薪考核辦法,考核指標由2017年度的六大類40項變為七大類40項,增加“黨的建設”考核內容,同時將中醫中藥部分單列進行考核;調整公立醫院院長年薪基數,將各公立醫院院長年薪基數在原基礎上再提高15%,同步提高各級公立醫院醫生的封頂年薪。

5.初步建立現代醫院管理制度。一是實行院長聘任制。建立適應醫療衛生事業發展的院長選聘機制,淡化二級以上公立醫院院長行政級別,實行院長聘任制、任期目標責任考核和問責制,院長由同級醫改領導小組聘任,推進公立醫院院長職業化、專業化。二是落實公立醫院經營自主權。賦予總院長人事管理、內部分配、年度預算和運營管理等自主權。總醫院中層干部由總院長提名,經總醫院黨委研究確定后,由總院長聘任,并報縣衛計局黨委備案。總院長在核定的工資總額范圍內自主分配。三是實行公立醫院編制備案管理。打破現行公立醫院編制管理限制,合理核定各級公立醫院人員規模,改編制使用審批制為備案制,由公立醫院自主考錄聘用人員,招聘結果報相關部門備案。在工資總額制度下,實行編內編外人員同工同酬。四是實行總會計師制度。2016年起,在縣級以上醫院設立總會計師崗位,承擔醫院財務、成本、預算管理和會計核算、監督等職責。總會計師由同級財政部門選聘或委派,不定行政級別,年薪由當地財政支付,實行全面預算和全成本核算,完善財務報表,加強基本建設、設備購置、運行經費監管,提高醫院運行效益。

6.完善基層醫療衛生機構改革。一是推進鄉村衛生服務一體化管理。全市鄉鎮衛生院在行政村設立村衛生所(分院),實行緊密型鄉村一體化管理,突出政府在行政村舉辦具有公益性的醫療衛生服務機構。將村衛生所的財務、藥品、耗材、業務、醫事、藥事等方面納入鄉鎮衛生院統一管理、核算和承擔。村衛生所的業務用房由村委會無償提供,人員從當地鄉村醫生中選聘或由鄉鎮衛生院下派或外聘,納入鄉鎮衛生院臨聘人員管理并實行目標責任制考核,其工資在鄉鎮衛生院工資總額內支付。實現衛生所建設標準化、服務規范化、管理信息化,讓老百姓在家門口就能享受醫保報銷政策。截至目前,全市投入1726萬元用于村衛生所房屋裝修和設施設備配置經費,建成村衛生所1305個,已完成規劃要求。開通城鄉居民醫保報銷1071個,聘用鄉村醫生1565人。10個縣(市、區)出臺鄉村醫生養老保障政策,大田縣因地制宜建立了村衛生所醫療責任保險制度,有效解決鄉村醫生后顧之憂。二是推進家庭醫生簽約服務。201710月開始,我市家庭醫生簽約服務擴大到十二個縣(市、區)。通過醫保打包支付方式,統籌推進家庭醫生簽約服務工作,并設計推出基本型、增值型、個性化等服務包,滿足不同人群需求。各地也相繼出臺家庭醫生有效簽約服務考核辦法,通過建立定期考核機制,增強開展簽約服務的積極性。通過工分浮動制,引導醫聯體內所有醫療衛生機構和醫務人員參與普及健康生活、優化健康服務,最大限度讓群眾少得病、晚得病、不得大病,加快實現從“治已病”為中心向“治已病”與“治未病”并重,最終向“以人民健康為中心”模式轉變。截至2018630日,全市組建家庭醫生團隊745個,參與簽約基層衛技人員(含鄉村醫生)2382人,共簽約919199人,簽約率為36%;其中重點人群為896264人,簽約512539人,簽約率57.18%;建檔立卡貧困人口54282人,扣除1214人長期外出無法聯系,應簽約53068人(其中重點人群29113人),開展“一對一”家庭醫生簽約服務53068人,建檔立卡貧困人口簽約覆蓋率達100%

(六)完善計劃生育政策,促進人口均衡發展

積極穩妥實施全面兩孩政策,嚴格控制政策外多孩生育,2016年出生政策符合率92.32%2017年出生政策符合率94%

1.推進幸福家庭創建。通過精準訪視、精準治理、精準幫扶、精準助學等精準服務方式,深入推進幸福家庭創建,我市被國家衛計委授予“全國創建幸福家庭活動示范市”。

2.完善計劃生育服務管理。落實計劃生育目標管理責任制,改進考核辦法,制訂《計劃生育目標管理責任制考核方案》;推進全市母嬰設施建設,11個部門聯合印發《三明市加快推進母嬰設施建設的實施方案的通知》,目前已建成80個;開展“把健康帶回家”專項行動,全市共開展大型宣傳活動312場次,發放健康包16872份、宣傳品18500份,義診44368人次;走訪慰問流動人口困難家庭、留守家庭1260戶,發放慰問金39.2萬元。

3.做好獎勵扶助政策銜接。修訂完善《三明市計劃生育特殊家庭救助幫扶意見》,切實保障計劃生育家庭合法權益,落實計生特殊家庭獎勵扶助政策。及時兌現各項獎扶補助,2017年,農村部分計劃生育家庭獎勵扶助5643人,低保戶725人;計生特殊家庭1000人,低保87人;城鎮獨生子女家庭獎勵扶助12485人,低保戶100人;2015年前二女扎對象41906人;農村部分計劃生育家庭貢獻獎勵3138人;獨生子女法定獎勵251人,切實幫助計生特殊家庭解決實際問題。建立計生特殊家庭醫療服務綠色通道,對獨生子女死亡或傷、病殘家庭的夫妻,其住院醫療費用,經基本醫療保險和醫療救助報銷后,其醫保目錄范圍內個人負擔部分的費用,從醫保基金中再按50%的比例給予補助。完善計生特殊家庭信息檔案。建立“一戶一策”、“一對一幫扶”機制,確保精準幫扶,精準服務,計生特殊家庭關懷扶助落到實處。

4.進一步推進醫養結合試點工作

出臺《關于推進醫療衛生與養老服務相結合試點工作實施方案》(明政辦〔201764號),在主城區的139個社區居委會,擬規劃設置社區醫養結合衛生服務站87個,累計投入889.27萬元,已建成56個。其中,永安市立醫院、三元富興社區醫養結合衛生服務中心被全國老齡委評為“敬老文明號”,推進養老機構與醫療機構簽訂合作協議,簽約率達100%。加快培育鐵路沿線各縣(市、區)醫養結合機構的示范化建設,樹立醫養結合工作的發展典型。

(七)進一步落實科教工作

1.抓好定向委培工作。“十三五”以來,我市委托省內高校培養89人,依托三明醫學科技職業學院,啟動了本土化醫療大專人才的培養工作,3年已畢業回鄉鎮衛生院工作的本土化醫療大專人員410人,仍在校127人。2017年度起在三明醫學科技職業學院新設農村醫學(中專)班,首批招收80名,定向鄉村衛生室培養鄉村醫生。

2.抓好全科醫生隊伍建設。確定市第一、第二醫院、市中西醫結合醫院、永安市立醫院、沙縣醫院、尤溪縣醫院、寧化縣醫院作為西醫類別助理全科醫生培訓基地,共組織438人參加全科醫生培訓,累計已有608人取得合格證書;在全省率先對加強執業注冊引導、設置全科醫生崗位、落實職稱晉升通道、優化績效考核辦法、加強基層編制管理等5個方面進行了明確,相關政策措施得到省衛計委的肯定。

3.抓好繼續教育與科研工作。推薦申報三明市科技進步獎、省科學技術獎、省衛計委青年科研課題、中醫藥科研課題、省衛生計生科研人才等項目共50余項。

4.抓好住院醫師規范化培訓和鄉村醫生培訓。住院醫師規范化培訓369名,鄉村醫生培訓8286人次。

(八)進一步優化中醫藥健康服務

2017年全市中醫、中西醫結合醫院門診診療人次比2015年上升27.89%、千人均中醫床位比2015年增加0.05張。通過持續加大中醫藥事業扶持,中醫藥服務能力得到提升。

1.推進中醫藥事業傳承發展。一是出臺了《三明市貫徹落實國家中醫藥發展戰略規劃綱要(20162030年)工作方案》,督促各綜合醫院、縣總醫院保持和發揮好中醫藥功能。二是實施中醫振興發展工程。加強市中西醫結合醫院龍頭建設,與省上高水平醫院(省人民醫院、福州總院、省康復醫院等)建立合作共建關系;加強中醫特色專科建設,重點抓好國家級、省級重點專科建設,培育并遴選建設一批基層中醫特色專科建設,完成大田縣中醫院針灸康復科、寧化縣中醫院脾胃病科、泰寧縣中醫院蛇傷專病、沙縣中醫院老年病科、沙縣醫院康復科等專科建設。三是加大中醫人才引進與培養力度。將中醫學等相關專業列入我市年度醫學人才引進和招聘緊缺急需專業,由醫院自主招聘。設立專項基金,實施重點學科帶頭人培養計劃和優秀青年醫師培養計劃。四是開展中醫藥特色傳承工作。建設市級中藥制劑平臺,遴選一批青年醫生和藥師,采取跟師學習的方法,確保特色中醫師傳承延續。編著《三明草藥》系列著作和《三明老藥工炮制經驗集》。

2.夯實中醫服務網絡基層基礎。按照基層中醫藥全覆蓋的發展方向,以中醫館為主要形式的中醫藥集中診療區建設,建好國家標準化基層中醫館。“十三五”以來累計投資1399萬元,新建基層中醫館85個,占所有基層醫療機構的59.03%,已完工50個,在建35個。全市所有社區衛生服務中心以及94.3%的鄉鎮衛生院設置有中醫科、中藥房;所有社區衛生服務中心以及90.2%的鄉鎮衛生院能夠提供中藥飲片等6種以上中醫藥技術方法,開展常見病多發病基本醫療和基本預防保健服務等中醫藥服務;為76%的社區衛生服務站以及71.2%的村衛生所配備適宜的中醫診療設備;77.6%的社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師;74.9%的村衛生所至少配備1名以中醫藥為主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生。

3.構建大康復體系。以市中西醫結合醫院“治未病中心”和健康管理中心為主要陣地,開展市兒童腦癱康復中心、盆底疾病治療康復中心、康復作業治療區與康復示教指導區項目建設,著力構建“無縫式”康復服務機制。促進中醫康復與醫療、養老、護理、心理咨詢和治療的融合,形成中醫特色明顯,技術適宜、形式多樣、服務規范的“治未病”預防保健服務體系。

(九)健康信息化建設進一步推進

十三五以來,我市全民健康信息化建設穩步發展,全民健康信息平臺運行平穩,衛生計生專網帶寬大幅提升,業務應用軟件實施穩步推進,為深化醫改、推進總醫院建設發揮了支撐作用。一是建設醫改在線監測平臺。實現各級衛生計生行政部門、總醫院對本轄區內醫療機構如藥占比、大檢查、大處方等關鍵值進行動態監測,為行政決策提供一手詳實的業務監管數據。二是建設健康三明網站、個人健康云APP實現群眾可管理各自健康檔案,查閱就診記錄,簽約社區醫生。醫生可做好簽約患者管理,在線與患者進行溝通等。進一步增強軟件與用戶的粘合度,方便群眾就醫。三是建設衛生信息化應急綜合指揮平臺。實現對縣級以上醫院的場地、災區實地場景等情況的實時監控252路。四是推進基層醫療衛生信息系統拓展應用建設。為沙縣、尤溪縣基層醫療機構及縣級總醫院部署遠程視頻會議系統、基層電子病歷、醫學影像、檢查檢驗、數字心電、雙向轉診系統,配備視頻會議系統相關設備,支持縣域總醫院建設。截至目前平臺匯聚居民電子健康檔案233.49萬份,慢性病檔案69.46萬份,重性精神病檔案1.31萬份,電子病歷217.25萬份。醫改在線監測平臺,個人健康云APP全市注冊50898人。

 

三明市“十三五”規劃中期評估主要指標完成情況表

 

指標名稱

單位

全市

“十五”規劃中期評估完成情況

備注

(取數時點)

2015

年末

2017年末

20186

變動情況

2020

年末

一、健康水平

1.人均期望壽命

78.89

79.17

增加0.28

80

序時完成

2017.12

1.嬰兒死亡率

4.6

3.9

下降15.22%

7

提前完成

2017.12

2.孕產婦死亡率

1/10

15.2

13.2

下降13.16%

16

提前完成

2017.12

二、衛生資源發展指標

4.每千人口醫療機構床數

5.34

5.48

增加0.14

6

序時完成

2017.12

5.每千人口執業(助理)醫師數

2.01

2.12

增加0.11

2.3

序時完成

2017.12

6.每千人口注冊護士

2.56

2.68

增加0.12

2.9

序時完成

2017.12

7.每千人口公共衛生人員數

0.86

0.56

減少0.3

0.9

低序時完成

2017.12

8.每萬人口全科醫生數

0.94

1.7

增加0.76

2

超序時完成

2017.12

三、醫藥衛生體制改革

9.縣域內就診率

%

60

85.79

增長42.98%

90

序時完成

2017.12

10.公立醫院藥品耗材占比

%

35.22

32.48

下降2.74百分點

30

序時完成

2017.12

11.家庭醫生簽約服率

%

53.1

57.18

提高4.08個百分點

35

提前完成

2018.6

四、疾控防控和基本公共衛生

12.艾滋病病毒感染人數控制

萬人

0.0416

0.0638

增加222

3

序時完成

2017.12

13.發現并治療肺結核患者

萬人

0.096

0.2021

1061

0.35

序時完成

2017.12

14.適齡兒童免疫規劃疫苗接

%

98.57

98.6

增長0.03%

>95

提前完成

2017.12

15.高血壓患者管理率

%

81

82.31

增長1.62%

80

提前完成

2018.6

16.糖尿病患者管理率

%

79

81.42

增長3.06%

80

提前完成

2018.6

17..重性精神疾病患者管理率

%

93.18

92

下降1.27%

95

序時完成

2017.12

五、期末總人口規模

18.期末總人口數(常住人口)

萬人

253

257

增長1.58%

263

序時完成

2017.12

19.人口平均出生率

14.5

15.3

0.8個百分點

20左右

序時完成

2017.12

20.年均自然增長率

7.5

8.5

1個百分點

14

序時完成

2017.12

21.出生人口政策符合率

%

86.77

94

增長8.33%

90

提前完成

2017.12

三、主要創新工作

2017年以來,按照省委省政府和市委市政府的工作部署,開展了以組建緊密型醫共體為主要內容的醫聯體建設實踐,積極探索構建科學、有序的分級診療新體制,促進了基層醫療衛生計生事業發展。

(一)建立內部管理高度統一的醫共體。整合縣域內所有公立醫療機構設立總醫院,打破行政、財政、人事等方面的壁壘,賦予總醫院辦醫自主權;將醫保基金、財政投入和基本公共衛生經費等,捆綁作為總醫院的經費,并建立“總額預付、超支不補、結余留用”的機制。明確總醫院實行一個機構兩塊牌子(即總醫院和中醫院),保持中醫機構設置、行政建制及法人單位“三不變”。

(二)推動醫療資源下沉。在人才下沉上,建立醫師定期駐鄉駐村制度,把醫生到基層服務的時間和成效作為年度考核、職稱評定的重要依據。在病種下沉上,合理確定縣鄉村三級醫療機構診療病種目錄,實行病種工分浮動制,下派醫生一般診療費按下級機構標準收,差額部分由醫保基金全額補足,引導群眾到基層就醫。

(三)促進醫療行為從“治已病”向“治未病”轉變。采取“一組團、一包干、兩確定”機制,將醫保基金打包給總醫院,并確定結余的醫保基金可直接納入醫務性收入、健康促進經費可從成本中列支,引導醫療衛生機構和醫務人員參與普及健康生活、優化健康服務,最大限度地讓群眾少得病、晚得病、不得大病。同時實施中醫振興發展工程,提高中藥飲片、中醫非藥物療法及康復門診醫保報銷比例,建立基層中醫服務區,中西合璧為群眾提供衛生與健康服務。

(四)推進醫療機構關系從“競爭型”向“協同型”轉變。橫向上,加強綜合性醫院與中醫院資源要素和功能融合,初步實現了科室強強聯合、強弱聯合,集聚人才、技術、資源,降低了管理成本,提高了縣域醫療綜合服務能力。縱向上,支持各地設立遠程醫療診斷等平臺,同一醫聯體內醫學檢驗、影像檢查結果互認、資源共享。全市僅縣級以上醫院“十三五”學科建設所需的MRI(醫用磁共振成像設備),就節約政府資金1.2億元。

四、存在主要問題

(一)醫療服務供給不均衡。兒科、婦產科、精神科等薄弱學科人才短缺問題仍較突出;公立醫院比重偏大,社會資本投資舉辦的醫療機構數量少,層次低、規模小。

(二)中醫專科特色不突出。尚無國家級、省級名中醫和在全省排名靠前的重點專科,中醫診療量偏低,中醫的特色和作用發揮不夠。

(三)公共衛生機構檢驗檢測設施滯后。部分疾控機構實驗室設備和監督機構執法裝備落后,技術支撐能力有待加強;傳染性疾病和非傳染性疾病并存,新發傳染病威脅持續存在;重醫輕防現象沒有得到根本扭轉,疾病預防和醫療服務銜接不緊。

(四)基層服務能力不足。基層醫療衛生機構空編率高,較高學歷和職稱的衛技人員明顯不足,尤其是全科醫生和具有執業資格的衛技人員嚴重缺乏。鄉、村兩級醫療衛生機構普遍存在診療條件、技術水平和服務能力不足問題,基層醫療衛生機構人員少、任務重的矛盾日益突出。

(五)醫養結合支撐能力不強。衛生技術人員短缺,臨床醫護不愿到醫養結合機構,老年康復特別是基層全科醫生嚴重不足;社區醫養結合服務站在提供家庭病床、居家護理等簽約上門服務中,受制于醫療設施條件,存在一定醫療風險;現有政策支持力度不夠,長期護理保險制度等配套法律政策缺失。

五、推動規劃順利實施的對策舉措

(一)持續深化醫療衛生體制改革。一是鞏固“三醫聯動”改革成果,健全公立醫院維護公益性,調動積極性,保障可持續的運行新機制和科學合理的補償機制,完善以公益性為導向的考核評價機制,建立公立醫院醫療費用控制監測和考核制度,完善符合行業特點的薪酬制度,建立合理薪酬動態增長機制,破除公立醫院“以藥養醫”的逐利機制。推進藥品耗材聯合限價采購,努力降低藥品耗材虛高“水分”。二是深化推進分級診療制度。促進資源要素和功能融合,加強市對縣、縣對鄉、鄉對村的資源要素和功能融合,集聚人才、技術、資源,切實降低管理成本,形成管理、責任、服務、利益共同體。推動服務導向轉變,建立有效運行的總醫院(醫聯體)工作體制機制,通過醫保基金的杠桿撬動,發揮總醫院雙向轉診機制優勢,實現醫學人才、醫療資源、疾病病種的有效下沉,讓群眾“在家門口”享受縣級醫療服務。健全分工協作工作機制。發揮城市三級醫院的專家團隊優勢,為基層提供技術、信息、人才幫扶。三是構建完善現代醫院管理制度。出臺《關于建立現代醫院管理制度的實施意見》,從外部保障、內部運行機制、黨的建設等方面入手,全面推進政事分開、管辦分離,逐步建立健全現代醫院管理制度。

(二)提升醫療衛生服務能力。一是加強人才培養。實施三大“優秀人才”培養(培訓)計劃、加大引進和培養力度、落實山區醫療衛生人才政策等措施,進一步擴充薄弱學科醫學人才資源。二是加快床位建設。按照市委、市政府關于醫療衛生事業補齊發展短板的要求,切實加快推進醫療衛生重點項目建設,全力推進補短板項目建設進度,確保項目落地落實,更好地滿足人民群眾健康需求。到2020年,要完成補短板項目68個,完成投資32億元。加快市疾病預防控制中心、市中心血站遷建前期工作;加快市第一醫院外科病房綜合大樓、市中西醫結合醫院醫技病房綜合樓、市第五醫院病房綜合樓等市屬項目實施,帶動全市兒科、產科、精神科床位建設,確保全市醫療機構床位數到2020年實現每千常住人口醫療機構床位數6張以上。三是繼續推進醫療“創雙高”。深化市屬醫院與省上高水平醫院“一對一”合作共建,完善合作共建的需求清單,形成組團式、常態化合作共建。進一步落實合作共建工作計劃,細化工作措施,在醫院管理、醫療技術、專科建設、人才培養、教學科研、雙向轉診等方面進行全面合作,全面提高我市醫療技術和醫療服務水平,形成區域輻射帶動作用,提升全市醫療服務能力。有序推進省、市級醫學重點學科建設和扶持醫學薄弱學科建設,進一步提升我市專科水平。四是支持社會力量提供醫療服務。引導社會力量向“專、精、優”方向發展,與公立醫院實現優勢互補、錯位發展。支持舉辦醫學檢驗、體檢中心、血液透析中心、精神專科醫院、眼科專科、肝腸專科等民營醫療機構。形成主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。五是加快醫療衛生信息化建設步伐。推進全民健康信息平臺建設,實現全市健康醫療數據的互通共享,構建健康醫療大數據,整合人口、醫療、公共衛生、醫保等健康醫療信息,共享開放數據應用,推進健康大數據應用新業態持續發展。

(三)強化疾病預防控制。發揮市防治重大疾病局際聯席會議制度作用,強化聯防聯控工作機制。積極爭取各級政府對疾控中心實驗室能力建設和基本儀器設備的財政投入,滿足日常基本工作需要。繼續實施擴大免疫規劃,適齡兒童免疫規劃疫苗接種率95%。推進全市結核病防治服務模式轉型工作,落實活動性、新涂陽肺結核病人發現任務。抓好沙縣艾滋病綜合防治示范區和永安美沙酮社區藥物維持治療點建設。完善慢性病防治體系和醫療保障制度,尤溪縣、將樂縣、沙縣、大田縣通過省級慢性病綜合防控示范區驗收。注重嚴重精神障礙患者“一歷五單”銜接管理,落實嚴重精神障礙患者檢出率≥5‰,規范管理率≥80%。加強精神衛生防治體系建設,精神科標準化床位≥5.64/萬人口。開展全人群死因監測與分析,人均期望壽命≥80歲。健全健康素養監測系統,全市健康素養水平≥20%。落實《福建省居民營養計劃(20172030年)》,全面推進控煙履約工作。強化麻風病防治工作,培訓基層和綜合醫療機構醫務人員。

(四)加強衛生計生綜合監督。繼續推進衛生計生綜合監督行政執法工作,整合原衛生監督、計生執法機構和職責,構建市、縣、鄉、村四級監督隊伍網絡。積極爭取各級政府對衛生計生監督機構配備執法記錄儀和現場快速檢測設備的經費投入,實現飲用水衛生監督現場快速檢測設備配置率100%。開展公共場所衛生、飲用水衛生、學校衛生、醫療衛生、職業衛生和放射衛生、計劃生育、傳染病防治、中醫服務等綜合監督行政執法工作,實現公共場所衛生信譽度等級公示率100%,涉水產品企業年監督覆蓋率100%,學校衛生綜合評價實施工作覆蓋率100%,醫療機構放射診療許可率100%。加強食品安全風險監測,做好風險監測結果運用和會商通報。提升綜合治理性別比工作水平,嚴厲打擊非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。

(五)扶持中醫藥事業發展。一是完善中醫藥扶持政策。制定更有利于中醫藥發展的傾斜政策,營造政府重視中醫藥、扶持中醫藥,百姓信任中醫藥、依靠中醫藥的良好氛圍,爭取到2020年選擇中醫藥服務人群占就醫人群的6%以上。二是健全中醫藥服務網絡。建立以市級中西醫結合醫院為指導,縣(市)中醫院為骨干,社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生所為基礎的中醫服務網絡,實施基層中醫藥服務能力提升工程和“治未病”健康工程。三是壯大中醫藥人才隊伍。培育一批學術領先、醫術精湛、醫德高尚的中醫藥人才。四是普及中醫藥知識。積極舉辦傳統養生運動義演和政策咨詢、義診,組織中醫藥專家進社區、進校園、進機關、進基層,舉辦中醫藥健康知識講座等,讓群眾擁有通暢的中醫藥知識科普渠道,中醫藥文化素養得到提升,“治未病”理念深入人心,充分發揮中醫藥在治未病中的主導作用,中醫養生保健知識和康復技能進一步得到普及。

(六)推進婦幼健康服務體系建設。按照保健與臨床相結合原則,逐步完成市、縣級婦幼健康機構標準化建設;鼓勵開設婦幼保健特色專科,打造婦幼保健優質服務品牌。探索各級婦幼保健機構績效工資改革,調動基層產科醫務人員積極性,有效激發婦幼保健機構運行活力。鼓勵有條件的婦幼保健機構開展等級婦幼保健院創建工作。

(七)堅持計劃生育基本國策。一是落實全面二孩政策。繼續穩妥實施全面兩孩政策,堅持計劃生育目標管理責任制和一票否決制;深入開展計劃生育優質服務先進單位創建活動;落實免費孕前優生健康檢查等衛生計生服務項目,加強孕產期保健服務和出生缺陷綜合防治,提高人口素質;完善和落實全面兩孩相關配套政策措施。二是深入開展出生性別比治理。針對出生人口性別比偏高等問題,以縣為單位開展相關問題專項整治,推進出生人口性別比逐步趨向正常。三是加強流動人口服務管理。深化流動人口健康促進活動,強化流動人口計劃生育“一盤棋”機制建設,創新流動人口基層衛生計生公共服務均等化,制定有利于流動人口計劃生育家庭發展的措施,促進流動人口社會融合。

(八)扎實推進醫養結合工作。抓緊抓好居家老人的醫養結合服務,把家庭醫生簽約服務作為重要抓手,將老年人作為重點簽約人群,努力實現應簽盡簽。將社區衛生服務中心作為醫養結合的支持平臺,鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作,提供基本醫療護理服務;與社區老年日間服務中心合作,會同社區志愿者為老年人提供醫療護理、慢病管理、健康、生活照料等一站式服務;以鐵路沿線縣(市、區)為重點,推進醫養結合試點單位建設,探索創新多種醫養結合模式。

 

 

 

三明市衛生和計劃生育委員會  

                                 2018719        

聯系人:楊偉萍  聯系電話:05988224857

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  抄送:福建省衛生和計劃生育委員會,三明市發展和改革委員會

三明市衛生和計劃生育委員會辦公室        2018719日印發  

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